近年来，随着体检胸部CT的普及
肺结节这个词儿也越来越热
门诊上，常能听到患者疑惑的声音
医生，我这个肺结节要紧吗？该怎么处理？
我不抽烟，怎么就得了肺结节呢？
那肺结节到底是个啥？
今天，小科就跟大家来掰扯掰扯
胸外科主任谢骏说
肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
首先，我们要明确一个概念
肺结节≠肺癌
不过，如果肺结节出现下面的情况
就要引起警惕了
1
观察肺结节增生的速度快不快，如果是良性的，肺部小结节的增长的速度一般很慢，而恶性的则恰恰相反。恶性病变的倍增期是-天左右，太快和太慢都不是恶性肿瘤。良性肿瘤可能多年不变或者短期内发生较大变化。
2
观察肺结节的外观，一般来说，良性是长的比较规则的，并且边缘都是比较清晰的，也没有毛刺，而恶性的则是不规则，边缘也有细小毛刺。
3
观察肺结节与周围组织是否有牵连，一般来说，良性的是不会牵连临近组织的。
肺结节按照密度特征分类
可分为实性结节、部分实性结节
磨玻璃结节
上面提到的不规则边缘有毛刺的
就是磨玻璃结节
也是最为常见的一种
今天小科就来说说磨玻璃结节
很多人一听说磨玻璃结节
就觉得是不是癌症啊
是不是一定要开刀啊
其实不然
我们需要具体情况具体分析
01
孤立的、直径小于5mm的纯肺磨玻璃结节
不需要随诊。
02
孤立的、直径大于5mm的纯磨肺磨玻璃结节
3月后复查，以观察病变是否消失。如持续存在，则每年复查，至少持续3年。如果病变增大或病变密度增高，采取手术治疗，术式推荐单孔胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。
03
孤立的部分实性密度肺磨玻璃结节
特别是实性成分大于5mm者，3月后复查，发现病变增大或无变化时，恶性的可能性60%以上，建议手术治疗，不推荐CT引导穿刺。术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除，不推荐肺叶切除。
04
多发小于5mm的边缘清晰GGO肺磨玻璃结节
应采取比较保守的方案，建议2年及4年后随诊。
05
多发纯肺磨玻璃结节
至少一个病变大于5mm，但没有特别突出的病灶，建议3月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。
06
有突出病灶的多发肺磨玻璃结节
主要病变需进一步处理。首次3月后复查，病灶若持续存在，建议对较大病灶给予更积极地处理，尤其是病灶内的实性成分大于5mm者。术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除。术后病人每年随诊，至少持续3年。
我们不难发现
并不是所有结节都需要手术
即便是需要手术的
随着医疗技术的进步
现在胸外科的手术早已微创化
胸腔镜技术已然成为了主流与趋势
而且单孔胸腔镜技术正逐渐替代多孔
所以，现在只需在胸部打一个3-4cm左右的“洞”
就可以完成绝大多数的胸外科手术！
单孔胸腔镜技术的优点
“美”：3-4cm的单一切口，美观；
“全”：可以完成胸外科大部分的手术类型；
“少”：疼痛少，费用少；
“快”：恢复快，无遗留胸膜反应，为再次手术提供可能性。
单孔胸腔镜下肺段、肺亚段切除
结合了单孔胸腔镜和亚肺叶切除技术的优点
一来可以从“根”上切除肿瘤
二来能尽量保留正常肺组织
为现在世界上最先进的处理肺结节的手术方式
医院胸外科
谢骏
科主任、副主任医师
医疗特长：专业方向为胸外的微创治疗，擅长：单孔胸腔镜下解剖性肺叶、肺段切除+系统淋巴结清扫；Hookwire技术微小肺结节（小于6mm）的定位切除；胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术；经剑突下胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。
学术兼职：苏州市医学会胸外科分会委员
学术科研：国家实用新型专利1项；南京军区联勤部面上项目1项；无锡市卫计委面上项目1项；军队科技进步三等奖2项；军队科技成果奖1项。
