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核心考点全攻略上下册
章节配套测试题7
一、填空题
1.阵发性冷性血红蛋白尿症患者血清中存在一种特殊的冷反应抗体。当温度降至20℃以下时,冷抗体即结合于红细胞上并吸附补体。
2.M3白血病颗粒增多的(NEC),常有(Auerbody)特异性染色体异常,形成PML/RARα融合基因。
3.急性白血病诊断标准:FAB骨髓原始细胞>%;WHO原始细胞百分比≥%。
4.慢性期(CML-CP)原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<%.
5.间接抗球蛋白试验:检测的不完全抗体。
6.临床意义:阳性见于、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药物致免疫性溶贫、输FAB共同标准:骨髓原始细胞;WHO标准:骨髓原始细胞。
7.血引起溶贫和新生儿同种免疫性溶贫。抗球蛋白试验(Coombs试验):是检测红细胞抗体的方法。
8.直接抗球蛋白试验:检测结合的不完全抗体。
9.CML的特征性异常染色体:(检出率为90%~95%),
(q34;q11)称为典型易位。。
10.冷凝集素为类完全抗体,在低温时可使自身红细胞、O型红细胞或与受检者血型相同的红细胞发生凝集。凝21.集反应的高峰在,当温度回升到。
二、选择题
1.特异性标记染色体t(15;17)(q22;q21)主要见于
A.红白血病
B.Burkitt淋巴瘤
C.慢性粒细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
2.AML-M2b型特异性染色体异常
A.inv(16)
B.t(8;21)
C.t(15;17)
D.t(9;21)
E.费城(pH)染色体
3.患者男,45岁。因鼻出血,发热就诊。体温39℃,伴皮肤瘀点。肝、脾肿大,颈部、颌下淋巴结肿大,如果诊断为急性髓细胞白血病M3亚型。下列骨髓检查结果正确的是
A.骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主
B.骨髓中以原始粒细胞增生为主
C.骨髓中以原始及早幼粒细胞增生为主
D.骨髓中以原始单核细胞增生为主
E.骨髓中以原、幼单核细胞增生为主
4.下列有关急性粒细胞白血病部分成熟性(M2b型)的叙述,错误的是
A.血象中可见血红蛋白及红细胞数均减低
B.血象中白细胞数大多正常或低于正常,而少数病例增高
C.骨髓多为增生活跃或增生明显活跃
D.骨髓象中粒细胞增生明显活跃,以异常中性早幼粒细胞为主
E.其特异性遗传标志为t(8;21)
5.下列有关Auer小体的叙述,错误的是
A.Auer小体为杆状、棒状、圆形、纺锤形等
B.病理性细胞中,嗜苯胺蓝颗粒融合而成
C.过氧化物酶染色阴性
D.常位于高尔基体内或附近
E.可见于急性白血病,最多见于M3
6.患者男,21岁。牙龈出血10余天,实验室检查结果:血红蛋白68g/L,白细胞2.8×/L,血小板27×/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占32%,早幼粒细胞占18%。最可能的诊断是
A.骨髓增生异常综合征
B.慢性白血病
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.类白血病
7.患者男性,28岁。因腿疼3个月,皮肤瘀斑1个月前来就诊。体检:贫血貌,全身可见散在大小不等瘀斑,以四肢为主,胸骨下段压痛,肝脾肋下未及,胫骨压痛明显。实验室检查:WBC46.2×/L,RBC2.85×/L,PLT55×/L;外周血涂片中小圆细胞>90%,其形态类似淋巴细胞,染色偏蓝。P0X3%阳性,PAS阳性,呈均匀红色,NAP积分为零。此患者最有可能是
A.急性髓系白血病M1
B.急性髓系白血病M2
C.急性淋巴细胞白血病
D.多毛细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
8.患者男,24岁。头晕乏力,牙龈出血2周。查体:神志清醒,面色苍白,淋巴结未触及,胸骨压痛(+),肝脾未触及。实验室检查:HB78g/L,白细胞46×/L,血小板26×/L;血涂片可见幼稚细胞;骨髓检查示增生极度活跃。原始粒细胞51%,早幼粒细胞23%,血细胞化学染色POX强阳性,NSE染色部分阳性且不能被NaF抑制。经确诊为ANLL,此患者FAB分型最可能是
A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5
9.患者男55岁。低热,乏力月余,抗生素和抗病*治疔无效。查体:脾大至脐,质硬。胸骨压痛不明显。外周血象:Hbg/L,WBC55×/L,分类示早幼粒细胞2%,中性中幼粒13%,晚幼粒细胞20%,杆状核16%,分叶核粒细胞25%,嗜碱性粒细胞13%,淋巴细胞10%,嗜酸性粒细胞1%,血小板×/L。骨髓有核细胞增生极度活跃,以中性中幼粒,晚幼粒和杆状核粒细胞居多,原粒细胞5%,骨髓活检可见轻度纤维化。NAP积分为零。该患者最可能的诊断是
A.急性粒细胞性白血病
B.慢性粒细胞性白血病(慢性期)
C.类白血病反应
D.原发性骨髓纤维化
E.原发性血小板增多症
10.下列关于冷凝集素综合症的叙述,错误的是
A.抗体主要为IgM
B.0-4℃凝集反应最强
C.慢性型以血管外溶血为主
D.溶血不需补体参与
E.多见于女性
11.急性白血病常见临床表现不包括
A.贫血
B.出血
C.血栓
D.发热
E.肝脾肿大
12.患者男,72岁。偶然发现左上腹部有包块,质硬,无触痛,不伴其他不适。查体发现脾脏肿大。外周血:HBg/L,WBC85×/L,PLT×/L。白细胞分类:中性中幼粒细胞15%,中性晚幼粒细胞9%,中性杆状核粒细胞8%,中性分叶核粒细胞22%,嗜酸性粒细胞13%,嗜碱性粒细胞11%,淋巴细胞18%,单核细胞4%。最可能的临床诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.真性红细胞增多症
C.慢性髓细胞白血病
D.原发性血小板增多症
E.原发性骨髓纤维化
13.某患者骨髓中出现大量病理性细胞(80%,WBC),该类细胞胞体大小不一,核形不规则,折叠,染色质细致,核仁清晰,胞质丰富,淡蓝色,含有大量不典型嗜苯胺蓝颗粒,Auer小体易见,细胞化学染色POX强阳性,免疫表型为CD13、33阳性,HLA-DR,CD34阴性,细胞遗传学检查t(15;17),该病倒最可能的诊断是
A.ALL
B.CML
C.AML-M3
D.AML-M4
E.AML-M5
14.患者男,35岁。急性髓细胞白血病。骨髓:粒系占85.5%,其中原始粒细胞70%,早幼粒细胞4.5%,中性中幼粒细胞2.5%,中性分叶核粒细胞5.5%,红系10.5%,单核细胞1.5%。按FAB分型诊断为
A.急性髓细胞白血病M1型
B.急性髓细胞白血病M2型
C.急性髓细胞白血病M3型
D.急性髓细胞白血病M4型
E.急性髓细胞白血病M5型
15.患者女,40岁。反复*疸,乏力3年,加重3个月。WBC8.7×/L,RBC1.04×/L,Hb42g/L,PLT95×/L,外周血看见幼红细胞及晚幼粒细胞,并可见红细胞形态异常。Coombs(+),下列最有可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.G-6-PD缺乏
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
16.患者男,40岁。因发热就诊,Hb90g/L,WBC×/L,血涂片白细胞分类:中性中幼粒细胞10%,中性晚幼粒细胞10%,中性杆状核粒细胞30%,中性分叶核粒细胞30%,嗜碱性分叶核粒细胞2%,淋巴细胞10%,单核细胞3%,PLT×/L,NAP积分为0分,该病例最可能诊断
A.严重细菌感染
B.严重病*感染
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.类白血病反应
17.患者男,28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊,查体:肝肋下2cm,脾肋下4cm。血常规:Hbg/L,白细胞×/L,血涂片可见各阶段粒细胞,嗜碱性粒细胞占15%,血小板×/L,最可能的诊断为
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
18.患者男,41岁。半年来乏力、低热、盗汗。查体:消瘦,轻度贫血貌,胸骨下段轻压痛,肝未触及,脾肿大达脐平,质硬无压痛。实验室检查:红细胞3.2×/L,血红蛋白73g/L,白细胞×/L,血小板×/L,网织红细胞2%,分类可见各阶段粒细胞比例增高。该患者最可能的诊断是
A.类白血病反应
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.多发性骨髓瘤
19.白血病的MICM分型依据不包括
A.形态学
B.免疫学
C.细胞生物学
D.细胞遗传学
E.分子生物学
20.白血病诊断主要依据的检查项目是
A.血细胞计数
B.血涂片检查
C.血细胞培养
D.骨髓涂片检查
E.影像学检查
21.急性白血病骨髓象最主要的特征是
A.骨髓原始细胞>30%
B.有核细胞增生极度活跃
C.未找到有核细胞
D.红细胞系统显著减少
E.白血病裂孔现象
22.急性白血病的FAB分型中,包含的主要内容是
A.细胞形态学
B.临床表现
C.细胞免疫学
D.细胞遗传学
E.分子生物学
23.白血病的共同临床表现中不包括
A.贫血
B.出血
C.发热
D.DIC
E.肝脾淋巴结肿大
24.下列哪项不正确
A.急性白血病外周血白细胞比正常人增高
B.急性白血病骨髓增生明显活跃,原始、幼稚细胞明显增多
C.急性粒细胞白血病可出现白细胞“裂孔”现象
D.急性白血病,骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少
E.慢性白血病,骨髓中已接近成熟的白细胞增生为主,原始细胞小于10%
25.某一ALL患者经治疗后症状、体征消失,骨髓象增生活跃,原淋3%,幼淋1%,该患者目前处于
A.完全缓解期
B.部分缓解期
C.未缓解期
D.复发期
E.临床治愈期
26.急性白血病复发的标准是
A.外周血原粒细胞占5%
B.骨髓中原粒细胞占10%
C.确诊后存活时间≥5年
D.骨髓中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型占5%
E.骨髓原淋+幼淋细胞占15%,经抗白血病治疗一个疗程仍未达骨髓完全缓解
27.确诊白血病的必备条件
A.检出白血病细胞
B.血小板减少
C.白细胞增高
D.贫血
E.白细胞减少
28.患者贫血,*疸和Coombs试验直接反应阳性,可考虑
A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.PNH
C.遗传性球形细胞增多症
D.G6PD缺乏症
E.自身免疫性溶血性贫血
29.间接抗人球蛋白试验用于
A.致敏红细胞
B.冷凝集红细胞
C.检测ABO亚型
D.检测不完全抗体
E.测定白蛋白/球蛋白比例
30.检测红细胞表面结合的不完全抗体应采用
A.乳胶凝集试验
B.间接凝集试验
C.自身红细胞凝集试验
D.直接Coombs试验
E.间接Coombs试验
31.检测不完全抗体可使用的凝集反应为
A.协同凝集反应
B.间接凝识反应
C.间接血凝试验
D.Coombs试验
E.反向被动血凝试验
32.Coombs试验的主要用途是
A.检测不完全抗体
B.检测不完全抗原
C.检测IgM型抗体
D.检测IgE型抗体
E.检测完全抗原
33.属于自身免疫性溶血性贫血的是
A.遗传性球形红细胞增多症
B.微血管病性溶血性贫血
C.冷凝集素综合征
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E.行*性血红蛋白尿症
34.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的确诊试验是
A.Ham试验
B.Coombs试验
C.冷热溶血试验
D.冷凝集素试验
E.血红蛋白电泳
35.患者男,56岁。因发热就诊。查血HB91g/L,WBC35×/L,白细胞分类:中性中幼粒细胞10%,中性晚幼粒细胞10%,中性杆状核粒细胞30%,中性分叶核粒细胞30%,嗜碱性分叶核粒细胞2%,淋巴细胞10%,单核细胞3%,PLT85×/L,NAP积分为0分,该患者最可能的诊断是
A.严重细菌感染
B.慢性粒细胞白血病
C.急性造血功能停滞
D.严重病*感染
E.急性白血病
36.某一患者Coombs结果如下图,则考虑患者为
A.溶血性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.地中海性贫血
E.再生障碍性贫血
37.患者女,33岁,因疲乏无力入院,查体贫血貌,脾肿大,有病史7年,实验室检查:正细胞性贫血,Coombs试验阳性,考虑溶血性贫血,最有可能的是
A.遗传性球形红细胞增多症
B.阵发性睡眠性血红蛋白症
C.G6PD缺乏症
D.自身免疫性溶血性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
38.关于直接Coombs试验,说法错误的是
A.检测血清中游离的不完全抗体
B.可用于自身免疫性溶血性贫血的检测
C.可定性检测
D.可作半定量分析
E.可用于药物诱导的溶血检测
39.关于阵发性冷性血红蛋白尿的叙述,错误的是
A.与病*感染有关
B.抗体主要是IgM
C.补体参与溶血
D.冷热溶血试验阳性
E.儿童多见
40.患者男,22岁。头昏乏力,鼻黏膜及牙龈出血1周。化验:WBC42×/L,Hb85g/L,PLT23×/L,血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃,原始细胞50%,早幼粒细胞21%,POX染色阳性,a-NAE染色部分呈阳性反应,不被NaF抑制,确诊为急非淋巴细胞白血病,FAB分型
A.急性髓细胞白血病M1型
B.急性髓细胞白血病M5型
C.急性髓细胞白血病M3型
D.急性髓细胞白血病M4型
E.急性髓细胞白血病M2型
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